에토미데이트는 수술이나 시술에서 사용되는 전신마취 효과를 지닌 약물로서 프로포폴과 유사한 약물기 전을 가지고 있지만 프로포폴과 다르게 마약으로 분류되지 않고 불면증 치료에 사용되는 등의 오남용이 일어나고 있다. 에토미데이트의 효능이나 부작용 그리고 주의할 점을 알아보자.
1. 에토미데이트(etomidate)란?
▶정식명칭은 : 에토미데이트 리푸라 주사세이다. 응급약물 중 전신마취 효과를 가진 약물 중에 하나이다.
프로포폴과 비슷한 작용을 하는 비바르비탈류 정맥용 백색의 전신마취제이다.
●작용기전 :뇌체 억제성 신호를 전달하는 가바수용체에 작용하여 중추신경 억제효과를 나타나면 초단시간 지속가능하면 심혈관에 미치는 영향이 적다.
●용량 :성인: 0.15-0.3mg/kg/ 12세~15세 노인: 0.15-0.2mg/kg
●대사 및 배설 :대사: 간/ 배설: 신장(75%)
●보관방법 :차광(빛을 차단함)
●응급실 에토미데이트 : 응급실에서는 주로 기관삽입할 때 사용하며 정확한 용량을 확인하고 정맥주사(IV)로 천천히 주사해야 한다. 특히 산소포화도가 떨어질 수 있기 때문에 지속적인 모니터링을 해야 한다.
●과량투여 시 치료(대증요법) : ①호흡부전 →기도확보(산소공급, 인공호흡기)/②저혈압→NS, 도파민(or 노르에피네프린)
●과량투여 시 증상 : 호흡정지, 혼수, 저혈압
●과량투여 시 치료(대증요법) : ①호흡부전 →기도확보(산소공급, 인공호흡기)/②저혈압→NS, 도파민(or 노르에피네프린)
●이상반응 : 구토, 오심, 통증, 일시적 골격, 근육 움직임 조절 불능, 안구 움직임 조절 불능
●주의사항 : ①내인성 코르티솔과 알도스테론 생성물의 지속적인 감소 위험 때문에 지속적인 등속 주입 불가
②에토미데이트 투여 후 24시간 동안 운전이나 기계조작을 하면 위험
2. 에토미데이트와 프로포폴과의 차이점과 공통점?
①에토미데이트와 프로포폴과의 차이점
●프로포폴은 2011년 마약류 향장신성의약품으로 지정된 마취제로 전문의약품으로 관리되고 있으나 에토미데이트는 전문의약품으로 관리되어 단속의 사각지대에서 무분별하게 남용될 가능성이 높다.
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②에토미데이트와 프로포폴과의 공통점
●이 두 전신마취제는 의사처방 없이는 투여할 수 없다는 점은 공통점이다.
그리고 마취효과가 초단시간 동안 지속되고 프로포폴과 작용기전이 유사하여 유사 프로포폴 혹은 제2의 프로포폴로 분류되고 있다. 또한 관리가 프로포폴보다 느슨하고 <제2의 프로포폴>, <저지방 우유>등으로 불리면서 오남용이 늘고 있는 추세이다.
3. 에토미데이트 관련 사건사고-
▶에토미데이트 전신마취체 오남용-강남 장원장 사건
● 2022년 강남 한 의료기관에서 원장이 이 에토미데이트 약품을 이용하여 대상자를 성폭 했던 사건으로 떠들썩했다. 이 사건은 그것이 알고 싶다 <1311회 편: 에토미데이트 전신마취체 오남용-강남 장원장 사건>으로 더 널리 알려지게 되었다.
일명 <개미귀신 스캔들>이라고 불리는 이 사건은 불면증으로 고생한 환자가 강남의 장원장 병원으로 가게 되면서 잠을 잘 잘 수 있게 해 주겠다고 하면서 에토미데이트 주사를 맞게 되면서 시작되었다.
●이 에토미데이트도 프로포폴처럼 중독성이 있어서 중독된 환자들은 일주일에 5~6일은 병원을 방문해서 하루 평균 10개의 앰플을 맞을 정도였다고 한다. 이 에토미데이트를 불면증으로 처방하고 있다면 이것은 오남용으로 수술이나 시술 마취를 위해 사용되어야 할 수면유도제이다.
▶에토미데이트 연예계 관련 사고사고
● 브라운아이걸스 <가인>: 2020년 성형외과의사가 기소되는 사건에서 조사과정에서 가인에게 에토미데이트라는 전신마취제 주사제를 판매한 정황이 드러났다 1년간 가인에게 프로포폴을 주사한 협의가 드러났다. 가인은 치료 목적이었다고 진술을 해서 당시에는 처벌되지 않았다.
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