(성인)아데노바이러스 증상과 치료 및 어린이집 등원 여부

요즘 어린이집등 코로나19의 완화로 마스크 착용의무가 해제되면서 호흡기 질환인 아데노바이러스가 급증하고 있습니다. 아데노바이러스의 원인과 증상, 그리고 특히 요즘은 눈곱이 끼는 증상등의 특징 및 치료방법과 어린이집 등원여부에 대해서도 알아보고자 합니다.

 

1. 아데노바이러스의 뜻과 원인(눈곱 아데바이러스)?

①아데노바이러스(눈곱 바이러스) 뜻?

▶아데노바이러스라고 불리게 된 이유는 코 뒤쪽에 위치한 조직의 이름인 아데노이드에서 유래된 것으로 이 아데노이드에서 감염을 일으킨 바이러스가 발견되면서 지어진 이름이라고 합니다.

그리고 요즘 유행하고 있는 아덴바이러스의 증상인 눈곱이 많이 생기고 충혈 증상이 두드러지면서 일면 눈곱감기와 눈곱 바이러스로 불리고 있기도 합니다. 

● 눈곱은 자는 동안 가장자리에 축적되는 점액, 각질, 피지와 기타 분비물의 혼합물입니다. 

 

 

아데노바이러스-증상-눈곱

 

②아데노바이러스의 원인

▶아데노바이러스는 중간 크기의 이중가닥으로 생긴 DNA 바이러스 크게 6종으로 나누어져 있고 또한 51여 개의 혈청형으로 알려져 있다. 
아데노바이러스는 감염은 연중 발생하지만 주로 봄이나 초여름에 발생하고 그때그때 바이러스 형에 따라 유행하면서 나타납니다. 

 

아데노바이러스-원인-역학

 

2. 아데노바이러스(성인 아데노바이러스) 증상

▶아데노바이러스는  형에 따라 호흡기, 이비인후과와 비뇨기과 등 다양한 감염증을 일으킵니다.  따라서 증상도 아데노바이러스 형에 따라 달라집니다. 가벼운 감기증상에서 부터 폐렴, 결막염, 구토설사, 중증 편도선염등 심한 증상까지도 나타날 수 있습니다. 특히 아데노바이러스의 대표적인 것이 인두결막열과 유행성 결막염을 둘 수 있습니다. 

부위		증상 및 감염 및 잠복기
눈 감염	유행성 결막염 (유행성눈병)	●각막이나 결막에 침범해서 각막혼탁등 심한 휴유증을 남기기도 합니다. ●9형과 그 밖의 37형의 원인으로 발생하며 유행성 눈병이라고 불립니다.  ●증상:다른 바이러스성 결막염보다 증상이 강하고 눈곱과 충혈, 통증, 붓기, 탈수, 인후염, 편도염증상등이 나타납니다. ●감염력: 감염력이 매우 강합니다. ●잠복기: 일주일 전후이고 발병 후 1주일이 증상정도가 최고조 이고 후에 점점 나아집니다.
	인두결막열 (수영장열)	●3형 아데노바이러스로 감염되며 대부분 수영장 물을 통해 전염되기도 해서 일명 수영장열이라고도 불립니다. ●증상: 갑작스러운 고열로 인해 식욕이 없고 전신 권태로움과 인두염과 결막염이 나타납니다. 안두염, 비화농성겨막염 포함하는 증후군입니다. ●감염력: 강하여 기침이나 재채기로 인한 비말과 손에 의한 접촉등에 의한 경구 감염으로도 전염이 됩니다.  ●잠복기: 5~7일이며, 발병 후에는 1주 정도면 증상이 가벼워집니다.
급성호흡기		●소아나 성인에게 잘 나타나며 호흡기 질환의 5~10%원인입니다.  ●영아: 처음에는 폐렴이나 모세기관지염으로 나타날수 있습니다. 아네노바이러스 폐렴은 고열, 침윤, 흉막 삼출등의 세균폐렴으로 나타날 수 있습니다. ●아데노바이러스 인두염: 코감기, 인두통, 발열증상이 나타나는 것이 특징입니다.
위장관 감염		●소아 급성설사: 아픈 아이들의 5~9%에서 아데노바이서스가 분리됩니다. 저절로 좋아지고 무증상일 경우도 자주 일어나기때문에 설사와 인과관계가 불분불명한 경우가 많습니다. ●증상이 안 좋을 경우에는 장간막 림프절염을 일으킬 수 있습니다.
출혈 방광염		●특징: 혈노, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨 곤란등이 갑자기 나타나는 것이 특징이며 1~2주간 지속됩니다. 소변 세균배양 검사로 세균이 분리되지 않지만 11,21형이 일부에서 발견되기도 합니다.
기타 합병증		●심근염, 간염, 뇌염등도 면역 기능이 정상일때도 일으킬수 있습니다.

 

3. 아데노바이러스  전염(법정 전염병) 원인 잠복기

 

①아데노바이러스 전염원인

●아데노바이러스는 분변이나 입(경구) 경로를 통하여 전파되면 결막을 통해도 감염될 수 있습니다.

●소아아데노바이러스: 소아(만 1~6세)는 호흡기 질환을 일으키고 손이나 침방울에 의한 직접 접촉으로 인한 감염과 바이러스에 오염된 수건들을 만진 손으로 눈, 코, 입을 만질 때 감염됩니다. 특히 인두결막열처럼 오염된 수영장 물을 통해 전파될 수 있습니다. 

 

②아데노바이러스의 잠복기

●유행성 결막염 (유행성 눈병): 일주일 전후이고 발병 후 1주일이 증상정도가 최고조에 이르고 후에 점점 나아집니다.

●인두결막열(수영장열):잠복기: 5~7일이며, 발병 후에는 1주 정도면 증상이 가벼워집니다.

 

4. 아데노바이러스 진단(검사) 및 치료와 입원

 

①아데노바이러스의 진단 및 검사

▶인두결막염 외에는 임상적으로 다른 원인균과 감별이 어렵고 분비물등에서 채취하여  DNA PCR 법으로 바이러스 검출하거나 형광면 검사법,  ELISA에 의한 항원검출전자 현미경을 통한 확인할 수 있습니다. 이전에는 증상이나 병력과 유행상황등을 고려한 후에 콧물, 타액등에서 바이러스를 분리하여 항원 검출로 진단하였지만 최근에는 ELSA 법을 통한 간단하게 초기진단도 가능해졌다고 합니다.

 

●진단: ELSA 법을 이용한 진단키트로 검사할 수 있으며 면봉으로 목이나 눈에서 채취한 검체에 시약을 떨어뜨리면 15~20분 정도면 판단할 수 있어서 환자의 부담도 적어지고 초기진단이 빨라져서 효과적이라고 합니다. 

 

②아데노바이러스의 치료

▶아데노바이러스도 감기나 독감과 마찬가지로 치료약이 없기 때문에 역시 대증치료를 합니다. 그때그때 증상에 따라 약을 처방하는 것입니다.  증상완화를 위해서 해열제, 안약, 진해제등을 사용하고 심하지 않은 경우에는 보통 10일 정도면 많이 나아집니다.  시도포비어가 아데노바이러스 전반에 억제효과가 있으므로 각막결막염등에는 국소 도포 면역 기능억제 환자에서 정맥주사를 시행할 수 있습니다.  심할 경우에는 입원을 하는 경우도 있습니다.

 

아데노바이러스-입원-영유아비율

 

● 특히 아데노바이러스는 고열이 3~5일 정도 지속되기 때문에 바로 해열제를 찾는 경우가 많지만 열이 나는 것은 신체방어 반응으로 우선 지켜보고 수분섭취도 충분히 공급하면서 상황에 따라 해열제를 사용해야 합니다.  고열이 떨어지지 않고 탈진까지 온다면 의료기관에 신속하게 방문하세요.

●목의 통증은 식사의 어려움을 주므로 죽이나 질 좋은 식사를 하고 안정을 취하는 것이 중요합니다. 

●결막염은 염증 억제와 세균 혼합 감염을 예방하기 위해 스테로이드 향균제가 들어가 점안제를 증상이 있는 눈에만 사용하고 두 종류의 점안제를 사용할 경우에는 서로 간격을 두고 점안해야 합니다. 

 

5. 아데노바이러스 예방법 및 어린이집 등원여부

①아데노바이러스의 예방법

▶아데노바이러스도 호흡기에 의한 감염질환으로 코로나19처럼 개인위생으로 예방하는 것이 최선입니다.

 

아데노바이러스-예방-올바른손씻기

 

●올바른 손 씻기 외 기침예절을 준수합니다. 손을 흐르는 물이나 비누로 잘 씻습니다.

●오염되거나 씻지 않는 손으로 눈, 코. 입을 만지지 않습니다. 염증 부위가 넓어지고 감염확대가 되기 때문에 눈을 비비거나 만지지 않습니다. 

●수면, 세면도구는 별도로 사용하고 사용할 때는 삶아서 사용합니다. 일회용 종이타워 등을 사용합니다.

●기저귀 교환 등으로 변을 만졌을 때는 충분히 손 씻기를 합니다. 

●인파가 밀리는 곳은 가지 않습니다.

 

 

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②(아기) 아데노바이러스 어린이집 등원여부

●단체생활하는 곳, 특히 학교 어린이집은 의사의 결정이 있을 때까지 가지 않습니다. 이이의 건강상태를 살펴보고 증상이 심해지거나 특이 사항이 발생 시에는 병원 진료를 받고 어린이집에 등원시켜 주시기 바랍니다.

물론 어른들도 감염을 방지하는 의미에서 일을 쉬는 것을 권장합니다.  

 

●법정 감염병에서도 결막염은 기타 사항으로 지정되어 있습니다.

어린이집에서 아이가 감염병으로 의심되는 증상(고열, 설사, 충혈)이 보이면 부모에게 연락을 한 후에 보육실외 별도로 보호하고 기다립니다. 보호자 도착 후 병원에서 진료 보도록 안내합니다. 

부모는 자녀가 감염병인 경우에는 즉시 어린이집에 알리고 다른 원아에게 감염병이 확산되지 않도록 해야 합니다.  형제, 자매 아도 가능한 가정보육할 수 있도록 협조를 구합니다. 

○감염병으로 진단 진단받을 시에는 완치까지는 가정보육을 합니다. 재등원은 완치소견서 및 진단명이 표기된 진료확인서를 제출 후에 등원이 가능합니다. 감염병이 아니고 단순 설사나 피부질환에도 단체생활이 가능하다는 내용이 담긴 소견서를 제출하여야 합니다. 

○감염 발생한 반에 놀잇감과 기구등 공용공간의 소독을 실시하여 감염병 확신방지를 위해 공용공간을 사용하지 못하고 해 해당학급에서 만 보육이 이루어질 수 있습니다.

 

 

어린이집-법정감염병

 

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