라게브리오 (몰누피라비르) 소개 및 팍스로비드 차이점과 궁금증

올해 들어 코로나19로 인한 생활변화가 3년째 접어들고 있습니다. 코로나19 감염으로 인해 중증으로 진행될 환자에게 처방하는 경구치료제에는 팍스로비드와 라게브리오가 있습니다. 이 중 라게브리오와 팍스로비드와의 차이점과 라게브리오 처방 시 궁금해하는 것에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 라게브리오 캡슐(코로나19 경구치료제)

▶머크앤드컴퍼니(MSD)에서 개발한 코로나 19 치료제로 2022년 3월 23일 식약처에서 긴급 승인되어 3월 26일부터 처방되었습니다.

 

• 약 구성 및 효과: 라게브리오는 몰누피라비르 성분의 리보핵산(RNA) 유사체로 복제 과정에서 정상적인 리보핵산을 대신해서 결합하는 작용을 하여 바이러스가 제 기능을 할 수 없게 되어 사멸하는 원리입니다. 몰누피라비르가 라게브리오라는 제품명보다 성분명으로 더 알려졌습니다.

 

2. 라게브리오 캡슐 처방대상과 병용금지 약물

▶라게브리오 복용대상자

• 국내에 두 번째로 도입된 먹는 치료제로주사형 치료제가 어렵고 기존 먹는 치료제인 팍스로비드를 복용할 수 없는 환자를 대상으로 합니다.
• 18세 이상 성인으로 노약자, 비만, 심장질환 등 고위험군을 포함해 입원가능성이 높은 코로나19 환자가 대상입니다.
• 중증 간장애, 신장애 환자, 특정성분 약물복용 중인 환자에게도 정상 투여 가능합니다.

 

▶라게브리오캡슐 사용 없는 대상과 금지약품

• 임산부, 만 18세 미만의 소아 및 청소년 등 환자에게는 투여하지 않습니다.
• 수유부 및 가임기여성과 남성에 대해서는 주의사항은 다음과 같습니다.

 

대상자	라게브리오캡슐 투약 주의사항
수유부	이 약 투여 중 마지막 투여 후 4일간은 수유를 권장하지 않습니다.
가임기 여성	이 약 투여 중 마지막 투여 후 4일 동안 피임이 필요합니다.
가임기 남성	이 약 투여 중 마지막 투여 후 3개월 동안 피임 필요합니다.

• 라게브리오캡슐 복용 금지 품목 없음: 라게브리오캡슐과 약물 상호작용 가능성으로 함께 사용되면 안 되는 의약품은 현재 알려진 바가 없습니다.

 

3. 라게브리오 캡슐 복용법과 부작용

▶라게브리오 복용법

• 매일 아침, 저녁으로 2회씩 12시간 간격으로 복용합니다.
• 1회당 4알을 5일간 복용합니다.
• 감염 발생 5일 이내에 복용해야 합니다.
• 감염발생 3~5일 이내에 복용: 증상발현 후 5일 이내에 투여가 시작되도록 긴급사용 승인된 제품으로 증상발현 후 5일이 지난 경우 적응증 대상 군에 해당하지 않습니다.
• (주의) 절대 씹거나 잘라먹으면 안 되고 통째로 4알을 동시에 통째로 복용합니다. 약물의 제형은 환자의 복약 순응도와 약물 흡수, 부작용을 좌우하고 흡수 시간, 흡수 속도, 흡수 분위 등에 영향을 줍니다. 또한 기존 제형을 바꿔 복용한다면 치료 효과 및 바이러스 내성 등에 영향을 미칠 수 있으므로 권장하지 않습니다.

 

라게브리오-캡슐-복용법사진

 

▶만약 라게브리오 복용을 잊었다면

• 복용예정시간으로부터 10시간을 경과하지 않았다면: 예정된 용량을 복용합니다.
• 복용예정시간으로부터 10시간을 경과했다면: 다음번의 복용예정시간에 정해진 용량을 1회 용량을 복용합니다.
• 복용량을 보충하기 위해 2회 복용하는 등복용량을 늘리지 않아도 됩니다.
• 중간 및 최종 복용을 잊은 경우, 잔량을 추가 복용하지 않고 이 약 투약 중지 시 잔여치료제는 반납 및 폐기가 원칩입니다.

▶라게브리오 복용 부작용

• 라게브리오캡슐 투여 시 임상시험을 통한 부작용은 아래와 같고1~1.7% 정도로 낮은 편입니다.
• 설사(1.7%), 메스꺼움(1.4%), 어지러움(1.0%), 두통등 경미한 이상반응이 나타날 수 있습니다.
• 약물이상반응 발생률은 시험과 위약군이 유사하여 안정성에 대한 우려사항이 낮습니다.

 

4. 팍스로비드와 라게브리오 캡슐 차이점?

팍스로비드	라게브리오캡슐
●실제 처방률: 33%	●실제 처방률: 19%
●증상발현 후 3일 이내에 투여입원 및 사망확률: 89%까지 줄어듦 ●증상발현후 5일 이내에 투여: 88%까지 줄어듦	●입원 및 사망확률이 50%에 줄어듦 FDA백신 평가단 심사에서는 30%밖에 줄어든것으로 밝혀짐 ●팍스로비드의 반도 안되며 약의 효능상 팍스로비드가 우수합니다.
복용 제한이 많음(병용하면 안되는 약품이 다양함) ●진통제(피로시캄, 프로폭시펜,페티딘) ●항협심증제(라놀라진) ●항부정맥제(아미오다론, 드로네다론, 플레카이니드) ●항통풍제(콜히친) ●항정신병(루라시돈, 피모자이드, 클로자핀) ●폐동맥 고혈압 치료제 ●발기부전치료제(실데나필) ●진정제,수면제(트리아졸람, 경구미다졸람)	●클라드리빈 성분의 백혈병 치료제를 제외하고는 병용금지 약물이 없다. ●팍스로비드 복용이 불가한 환자에게 처방이 가능하다. ●60세 이상 환자들은 복용하는 약이 많기 때문에 라게브리오가 대안으로 사용된다.

 

 

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5. 라게브리오 투약 관련 궁금증

①질문: 라게브리오 복용 시 함께 복용하면 안 되는 약물(감기약, 해열진통제, 기저질환등으로 인한 약)이 있나요?

• 약물 상호작용 가능성을 함께 복용하면 안 되는 의약품은 현재까지 알려진 바가 없습니다.
• 의료진의 판단 후에 함께 복용하시면 됩니다.

②질문: 라게브리오 신기능, 간기능 환자 대상으로 라게브리오 투여가능한가요?

• 신기능 또는 간기능에 따른 용량 조절 없이 투여가능합니다.

③질문: 라게브리오 신기능, 간기능 환자 대상으로 라게브리오 투여가능한가요?

• 신기능 또는 간기능에 따른 용량 조절 없이 투여가능합니다.

④질문: 환자가 약 복용 후에 구토를 하면 다시 복용해야 하나요?

• 약을 복용 후 구토를 하였을 때 토사한 캡슐이 온전한 형태이면 재복용 가능합니다.
• 구토 후 재복용에 대한 결정은 의료진의 판단하에 가능합니다.

⑤질문: 먹는 치료제 복용 후 인플루엔자 예방접종은 바로 할 수 있나요?

• 먹는 치료제 복용 후 코로나19 증상이 남아있어 의사와 상담 후 결정하시기 바랍니다.
• 가급적 복용 완료 후 1개월 후에 접종을 권합니다.

⑥질문: 코로나19와 독감 동시에 확진 시 코로나19 먹는 치료제와 타미플루를 병용투여 가능한가요?

• 코로나19와 인플루엔자 동시에 확진 또는 치료시기가 겹치는 기간에 팍스로비드와 라게브리오 두 약제 모두 타미풀루와 함께 투약 가능합니다.

⑦질문: 팍스로이드, 라게브리오와 베클루리주(렘데시비르)의 병용투여가 가능한가요?

• 경증 및 중증 환자는 첫 치료 목적으로는 병용투여가 원칙적으로 금지합니다.
• 다만 팍스로비드, 라게브리오 투여 중 증상 악화로 베클루리즈의 투약을 고려할 수 있습니다.
• 기존 복용 중인 , 팍스로비드, 라게브리오의 투약을 중지할 필요는 없습니다. 왜냐하면 약물의 작용 기전이 다르기 때문입니다.

 

 

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